Réeducation périnéale
Rééducation périnéale
Durant la grossesse et l’accouchement, le périnée se distend. Même si les causes sont diverses, un relâchement de celui-ci peut entraîner gênes et complications ultérieures, comme des fuites urinaires ou des problèmes sexuels.
NE NEGLIGEZ JAMAIS LE PASSAGE PAR LA RÉEDUCATION!
Après l'accouchement, votre corps à changé:
Bassin plus large, poitrine plus petite ou plus grosse, surpoids ou, au contraire, pour les femmes qui allaitent, poids inférieur au poids d'origine... Quelque soit la modification corporelle subie, la peau, elle, se retrouve relâchée.
Mais vous oubliez peut-être une chose: C'est autant de facteurs pour vouloir reprendre l'exercice physique et vous reconcilier avec ce nouveau corps. L'état de votre périnée est alors à prendre sérieusement en compte!
Des muscles essentiels
Le périnée c'est...
Un ensemble de muscles, de ligaments et de membranes très solides qui forment un véritable plancher, comme un «filet» qui soutient le vagin, la vessie et le rectum. Ce sont les muscles du "petit bassin" constituants le plancher pelvien.
On peut représenter sa forme par un losange, attaché au pubis par la pointe avant, au coccyx par la pointe arrière et aux ischions par les deux pointes latérales, les ischions étant les pointes osseuses situées sous les fesses.
Relâchement du périnée
Si le périnée se relâche, typiquement à la suite d'une grossesse, il est facile d’imaginer les conséquences :
Les organes, moins soutenus, ont tendance à s’affaisser (le prolapsus dans les cas les plus aigus), les sphyncters fonctionnent moins efficacement, d’où des fuites urinaires, et sont surtout sensibles à l’effort, lors d’une quinte de toux, d’un fou rire… sans compter la perte de sensations lors des rapports sexuels!
Anticiper les problèmes
Périnée et confort
La rééducation périnéale, menée à bien, est donc essentielle pour un confort de vie.
D’autant plus qu’une rééducation "zappée" ou pas suivie correctement (trois séances, et puis on laisse tomber…), peut entraîner des problèmes des années après l’accouchement :
le vieillissement musculaire favorise en effet l’affaissement périnéal!
Pourquoi la rééducation ?
- Identifier les risques de distension: Distension du périnée
- Accouchement naturel sans problème: Accouchement et périnée
- Des soucis urinaires: Grossesse et fuites urinaires, accouchement et incontinence
- Les autres risques: Accouchement et conséquences
Identifier les risques de distension
Distension du périnée
Toutes les femmes ne sont pas exposées aux mêmes risques de distension du périnée.
Certains facteurs prédisposent les jeunes mamans à ces problèmes : la naissance d’un gros bébé (plus de 3,7 kg) ou d’un bébé dont le périmètre crânien est supérieur à 35,5 cm.
Cela peut également venir d’une pression abdominale après l’expulsion du bébé et de l’emploi de forceps. Les risques sont également multipliés dans le cas où vous en êtes à votre troisième grossesse.
Accouchement naturel sans problème
Accouchement et périnée
Pour les médecins, les jeunes mamans qui ont accouché naturellement, sans problème majeur, d’un bébé de poids moyen ou qui ont subi une césarienne sans complication aura besoin d'une légère rééducation, voire pas de rééducation du tout.
Des soucis urinaires 
Grossesse et fuites urinaires, accouchement et incontinence
Les jeunes mamans qui présentent des fuites urinaires à l’effort sont particulièrement visées par la rééducation périnéale.
La visite post-natale indiquera sans doute un manque de tonicité du périnée. Pour elles, une dizaine à une quinzaine de séances de rééducation sous contrôle d’un professionnel (kinésithérapeute ou sage-femme formés à ce type de rééducation) seront nécessaires.
Les autres risques
Accouchement et conséquences
Les mamans qui ont réuni plusieurs causes de risques et présentent une forte incontinence, des mictions nocturnes fréquentes, parfois même un prolapsus vaginal (descente d’organes) accompagné de problèmes sexuels ont besoin d'une rééducation approfondie de plus de 20 séances. C'est indispensable.
Si le résultat se révèle insuffisant (les problèmes perdurent, même après une rééducation longue durée et bien suivie), une chirurgie pourra être envisagée. Sachez que cette chirurgie du périnée donne d’excellents résultats, quel que soit l’âge !
Suivre une rééducation appropriée
Rééducation périnéale et exercices
Après un examen post-natal six semaines après l’accouchement, destiné, entre autres, à contrôler l’état des muscles du périnée, votre médecin décidera (ou non) de vous prescrire des séances de rééducation.
Ces séances sont prises en charge à 100% par la Sécurité sociale, à hauteur de 10 séances. Mais la prise en charge peut être plus longue si cela s’avère nécessaire.
Les séances doivent être pratiquées par une sage-femme ou un kinésithérapeute formé pour ce type de rééducation.
Rééducation des premières séances
Périnée et séances de rééducation
Les premières séances:
Un toucher vaginal permet la stimulation des muscles du périnée.
Grâce à certains exercices, vous allez apprendre à contracter volontairement vos muscles, correctement au moment de fournir un effort.
Le rétrocontrôle
Rééducation passive, contrôler son périnée
Dans un deuxième temps
La technique dite du «biofeedback» (ou rétrocontrôle) est utilisée. Pour nombre de gynécologues, cette technique est la plus efficace pour une véritable stimulation en profondeur des muscles périnéaux.
Il s’agit de placer une petite sonde électronique dans le vagin. Des basses fréquences électriques totalement indolores provoquent une contraction des muscles releveurs du vagin.
L’intérêt de cette méthode est double :
la réaction musculaire et la visualisation de cette contraction.
En effet, l’appareil, relié à un système visuel et/ou sonore, matérialise la contraction. Ainsi, vous savez, selon la couleur de la lumière ou l’intensité sonore provoquée, si la contraction musculaire est suffisante ou non.
Cela permet de corriger cette contraction lorsqu'on passe à des exercices volontaires et d’intensifier progressivement effort et durée.
Des bénéfices multiples
Vous retrouverez la tonicité du périnée et donc le contrôle de vos sphincters. C’est important, non seulement physiquement, mais aussi pour votre moral : vous reprenez une vie normale. Les petites fuites sont difficiles à vivre et leur fréquence a tendance à augmenter au fil du temps.
Vous renouez avec une vie sexuelle satisfaisante. La tonicité du périnée est une condition essentielle d’un vie sexuelle et de sensations épanouies.
Si vous désirez d’autres enfants, la grossesse en sera facilitée : un périnée tonique participe de son bon déroulement et d‘un bon accouchement.
Vous vous prémunissez pour les années à venir contre les risques de prolapsus (descente d’organes). Alors, suivez sérieusement la rééducation qui vous est prescrite !